SGK'den SUT düzenlemesi: İlaç, tedavi ve geri ödeme kuralları değişti

SGK'nin yayımladığı yeni SUT düzenlemesi ile yurt dışı ilaç fiyatları güncellendi, SMA tedavisi için yeni kriterler getirildi ve sezaryen sonrası normal doğum ile Actinyum-225 PSMA tedavisi gibi işlemler geri ödeme listesine eklendi. Kardiyoloji ve omurga cerrahisinde kullanılan tıbbi malzemelerin taban fiyatları artırılırken, düzenlemenin hükümleri kademeli olarak yürürlüğe girdi.

İLAÇ LİSTELERİNDE FİYAT VE BARKOD GÜNCELLEMESİ

Yurt dışından tedarik edilen ilaçların yer aldığı "EK-4/C Yurtdışı İlaç Fiyat Listesi" güncellendi. Maliyet ve tedarik süreçleri doğrultusunda bazı ürünler kapsam dışı bırakılırken yerlerine muadilleri eklendi; flekainid asetat, tetrabenazin, dapson, kolşisin ve rufinamid etken maddeli ilaçların kayıtları yenilendi.

Stratejik öneme sahip bazı ilaçların yeni avro bazlı geri ödeme bedelleri şu şekilde belirlendi:

MeCasermin: 680 Avro (Eski: 62 Avro)

Amifampridin (Firdapse 10 mg): 110 Avro

Pegaspargase İçerikli İlaçlar: 600 ila 660 Avro

Vand Spal (100 mg): 890 Avro

Vand Spal (300 mg): 2.490 Avro

Rufinamid İçerikli İlaçlar: 99 Avro ile 199 Avro arasında

SMA TEDAVİ KRİTERLERİ VE EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ

SUT'un 4.2.49 numaralı maddesinde yapılan değişiklikle Spinal Musküler Atrofi (SMA) hastalarının tedavisinde kullanılan nusinersen sodyum ve risdiplam etken maddeli ilaçların kullanım ilkeleri ve geri ödeme kriterleri yeniden düzenlendi.

Evde sağlık hizmetleri kapsamında ise evde fizik tedavi ve rehabilitasyon seans süreleri, pulmoner rehabilitasyon koşulları, sağlık kurulu raporu şartları ve faturalandırma usulleri baştan sona yapılandırıldı.

YENİ TEDAVİ YÖNTEMLERİ GERİ ÖDEME KAPSAMINDA

Hizmet Başı İşlem Puan Listesi ile Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesi'ne çok sayıda yeni tıbbi tanı ve tedavi yöntemi eklendi. Kamusal finansman şemsiyesine dahil edilen yeni işlemler ve resmi SUT puanları şu şekilde:

Actinyum-225 PSMA Tedavisi: 267.750,68 puan

Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum: 7.582,30 puan

Bronşiyal Termoplasti: 4.608,68 puan

Kardiyopulmoner Egzersiz Testi: 556,16 puan

Listeye ayrıca uyku testi (polisomnografi), tanısal kolanjioskopi, bronkoskopik kriyobiyopsi, pulsed field ablasyon ve rezidü sistik güdük eksizyonu gibi spesifik müdahaleler de eklendi. Bu işlemlerin uygulanabileceği hastane sınıfları ve fatura edilme esasları da karara bağlandı.

TIBBİ MALZEMELERİN GERİ ÖDEME BEDELLERİNDE ARTIŞ

Kardiyoloji, kalp ve damar cerrahisi, girişimsel radyoloji ile omurga cerrahisinde kullanılan sarf malzemeleri ve cihazların SUT geri ödeme tutarları yükseltildi. Koroner stentler, kateterler ve kifoplasti malzemelerinin fiyatları güncellenirken öne çıkan bazı kalemlerin yeni taban fiyatları şöyle sıralandı:

Epikardiyal Kalp Pili Modelleri: 15.874 TL ile 20.417 TL arasında

Inflatable Bone Tamp: 23.725,63 TL

Swan Ganz Kateter: 1.117,62 TL

Resmi Gazete'de yayımlanan kararın idari ve mali hükümlerinin bir kısmı doğrudan yürürlüğe girerken, bazı maddeler yayım tarihinden 5 gün sonra, teknik düzenlemeler ise tebliğde belirtilen özel takvimlere göre uygulamaya konulacak.