SGK’dan milyonları ilgilendiren karar: İlaç ve tedavilerde yeni dönem

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), Sağlık Uygulama Tebliği’nde değişikliğe gitti. Resmi Gazete’de yayımlanan düzenlemeyle organ ve doku nakillerinden bazı kanser ilaçlarına, kemik iliği nakli paketlerinden cerrahi işlem puanlarına kadar birçok alanda geri ödeme esasları yeniden belirlendi.

SGK’nin sağlık hizmetlerinin finansmanına ilişkin yeni düzenlemelerini içeren tebliğ, 2 Ekim 2026 tarihli Resmi Gazete’de yayımlandı. Değişikliklerle bazı tedavi ve ilaçların SGK tarafından karşılanmasına ilişkin şartlar güncellenirken, organ nakilleri ve kemik iliği tedavilerine yönelik yeni hükümler getirildi.

ORGAN VE DOKU NAKLİ MASRAFLARINA YENİ DÜZENLEME

Yeni düzenlemeye göre SGK kapsamındaki kişilere organ veya doku naklinin gerekli görülmesi durumunda alıcı ve vericinin tedavi giderleri kurum tarafından karşılanacak. Nakil işlemleri, bünyesinde organ nakli merkezi bulunan sağlık tesislerinde gerçekleştirilecek.

Yurt içinde organ bulunması durumunda hastanın veya organın nakil merkezine ulaştırılması için gerekli gidiş-dönüş seyahat ve transfer giderleri de SUT hükümleri doğrultusunda SGK tarafından ödenecek.

Ulusal Organ ve Doku Nakli Koordinasyon Merkezi’ne bildirilen kadavra donörler için donörü sağlayan merkeze tedarik bedeli ödenecek. Donör sürecinin tamamlanamaması halinde ise organ koruma protokolünün uygulandığı ilk 48 saatlik yoğun bakım süreci SGK’ye fatura edilebilecek.

KAN GRUBU UYUMSUZ BÖBREK NAKİLLERİNE SINIRLAMA

ABO kan grubu uyumsuz böbrek nakillerinin geri ödeme koşulları da değiştirildi.

Herhangi bir diyaliz yöntemiyle tedavi edilemeyen ve bu durumu üçüncü basamak sağlık kuruluşundan alınan sağlık kurulu raporuyla belgelenen hastalar dışında, kan grubu uyumsuz böbrek nakillerinin giderleri SGK tarafından karşılanmayacak.

Bu nakiller kapsamında gerçekleştirilen aferez işlemleri ile kullanılan tıbbi malzemeler de ayrıca faturalandırılamayacak.

BAZI KANSER İLAÇLARINDA GERİ ÖDEME ŞARTLARI DEĞİŞTİ

Düzenlemeyle meme kanseri tedavisinde kullanılan trastuzumab emtansine ve pertuzumab kombinasyonlarının geri ödeme kriterleri de güncellendi.

Erken evre ve metastatik meme kanseri tedavisinde ilaçların kullanım süreleri, uygulanabilecek kür sayıları ve reçeteleme şartları, tıbbi onkoloji uzmanlarının bulunduğu sağlık kurulu raporlarına bağlandı.

BİR İLAÇ DAHA GERİ ÖDEME KAPSAMINA ALINDI

Nöromiyelitis Optika Spektrum Bozukluğu (NMOSB) tedavisinde kullanılan satralizumab etken maddeli ilaç, belirlenen kriterleri karşılayan 12 yaş ve üzerindeki hastalar için geri ödeme kapsamına alındı.

İlaç, SUT eki kapsamında yalnızca yatarak tedavilerde ödenecek ilaçlar listesine dahil edildi.

BRONKOSKOPİ İŞLEMİNİN PUANI DEĞİŞTİ

Hizmet Başı ve Tanıya Dayalı İşlem Puan Listeleri’nde de değişikliğe gidildi. Bronkoskopi işleminin puanı 1.073,67 olarak güncellendi.

Göğüs ve çocuk cerrahisi uzmanlarının yanı sıra yoğun bakım uzmanlarının da bronkoskopi işlemini faturalandırabilmesinin önü açıldı.

Torakoskopik özofagus atrezisi primer onarımı ise 609541 koduyla listeye eklenirken, işlemin puanı 25.278,02 olarak belirlendi.

KEMİK İLİĞİ NAKLİNDE PAKET KAPSAMI DEĞİŞTİ

Kemik iliği nakillerinde uygulanan paket fiyatların kapsamı da yeniden düzenlendi. Donöre yönelik tahlil ve işlemler, kan bileşenleri, tıbbi malzemeler ile komplikasyon tedavileri paket fiyata dahil edildi.

Hastanın nakil öncesinde kullandığı kronik hastalık ilaçları ile yurt dışından şahsi kullanım amacıyla getirilen ilaçlar ise paket kapsamının dışında tutuldu.

Allojenik nakillerde paket süresi operasyon öncesindeki 15 gün ile operasyon sonrasındaki 90 günü kapsayacak. Diğer nakillerde ise operasyon öncesindeki 15 gün ve sonrasındaki 60 günlük dönem paket kapsamında olacak.

DÜZENLEMELER FARKLI TARİHLERDE YÜRÜRLÜĞE GİRECEK

Tebliğde yer alan değişiklikler için farklı yürürlük tarihleri belirlendi. Organ ve doku nakillerine ilişkin hükümler, tebliğin yayımlanmasından 30 gün sonra uygulanmaya başlanacak.

Kanser ilaçları, işlem puanları ve satralizumaba ilişkin değişiklikler 5 iş günü sonra yürürlüğe girecek.

Kemik iliği nakli paketlerine ilişkin düzenleme ise 5 Eylül 2026’dan geçerli olmak üzere tebliğin yayımlandığı tarihte yürürlüğe girdi. Diğer genel hükümler de 2 Ekim 2026 itibarıyla uygulanmaya başladı.